文档包含正文,附件:远程医疗服务协议。
远程医疗服务协议
甲方(医疗服务提供方):[甲方公司名称]
地址:[甲方公司地址]
法定代表人:[甲方法定代表人姓名]
统一社会信用代码:[甲方统一社会信用代码]
乙方(患者):[乙方姓名]
身份证号:[乙方身份证号]
联系电话:[乙方联系电话]
常住地址:[乙方常住地址]
签订日期:[具体日期]
签订地点:[具体地点]
鉴于:
1.甲方是依法成立并有效存续的医疗机构,持有《医疗机构执业许可证》(证
号:[许可证号]),具备提供远程医疗服务的资质和能力;
2.乙方因个人健康需求,自愿选择使用甲方提供的远程医疗服务;
3.双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就远程医疗服务相关事
宜达成如下协议:
第一条服务内容
1.1服务范围:
甲方向乙方提供的远程医疗服务包括但不限于以下内容:
(1)在线问诊:通过视频、音频或图文方式进行远程医疗咨询;
(2)健康数据远程监测:通过智能设备采集、传输和分析乙方的生理指标数据;
(3)电子处方开具:根据在线问诊结果,为乙方开具电子处方;
(4)药品配送:根据电子处方为乙方配送药品;
(5)健康管理:提供个性化的健康建议和干预方案;
(6)远程会诊:必要时组织多学科专家进行远程会诊;
(7)随访服务:定期进行远程随访,了解治疗效果和病情变化;
(8)心理健康咨询:提供在线心理健康评估和咨询服务;
(9)营养指导:根据乙方的健康状况提供个性化的营养建议;
(10)慢性病管理:为慢性病患者提供长期的健康监测和管理服务。
1.2服务方式:
(1)甲方通过经国家认证的远程医疗平台提供服务,平台名称为"健康云"(以下简
称"平台"),版本号V3.2.1,由北京健康科技有限公司开发;
(2)乙方可通过以下方式接受服务:
a)移动应用程序(APP):支持安卓(Android7.0及以上)和iOS(11.0及以