癌症患者护理服务合同
合同编号: WG-JKGL-20250820-002
甲方(委托人/接受服务方):
姓名:文稿稿
身份证号码:310101198505052468
联系地址:上海市浦东新区世纪大道88号金茂大厦45层
联系电话:95022435
电子邮箱:mail@wengaogao.com
网站:www.wengaogao.com
服务对象(患者):
姓名:文建国
性别:男
年龄:70岁
身份证号码:310101195501101234
与甲方法定关系:父子
主要诊断:结肠癌(IIIC期,术后辅助化疗阶段)
目前就诊医院:复旦大学附属肿瘤医院
主治医生:王教授
过敏史:对磺胺类药物及海鲜(贝壳类)存在严重过Gua敏反应
特殊医疗器械:体内植入式输液港(PORT)
乙方(服务提供方):
公司名称:上海悉心守护健康管理咨询有限公司
统一社会信用代码:91310115MA1HABCD78
注册地址:上海市徐汇区肇嘉浜路789号均瑶国际广场18楼
法定代表人:李慧
联系人:张经理
职务:高级客户总监
联系电话:18918185678
电子邮箱:zhang.manager@xixishouhu.com
鉴于:
故此,甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》以及其他相关法律、行政法规的规定,在遵循平等、自愿、公平及诚实信用的基本原则基础上,经过充分、友好的协商,就乙方向甲方指定的服务对象提供专业的癌症患者护理服务相关事宜,达成如下协议,以昭信守。
1.1 “服务对象”或“患者”: 指本合同首部列明的,实际接受乙方护理服务的自然人,即文建国先生。
1.2 “护理计划”: 指乙方根据患者的医疗诊断、医嘱、身体状况、营养需求及心理状态,为其量身定制的、包含本合同第三章所述各项服务内容的综合性、个性化护理方案。
1.3 “紧急情况”: 指患者出现可能危及生命的突发状况,包括但不限于心脏骤停、急性呼吸困难、严重过敏性休克、意识突然丧失、大出血、癫痫持续状态。
1.4 “服务日志”: 指乙方护理人员以书面或电子形式,每日详细、准确、不间断记录为患者提供服务全过程的档案文件。
1.5 “工作日”: 指中华人民共和国法定工作日,不包括周六、周日及全体公民放假的节假日。
1.6 “保密信息”: 包括但不限于患者的病历资料、基因信息、治疗方案、个人及家庭成员的身份信息、财产状况、联系方式、以及本合同的具体条款与金额。
2.1 服务期限: 本合同的服务期限定为 六个月,自 公元2025年9月1日上午9时00分起,至 公元2026年2月28日下午18时00分止。
2.2 服务地点: 上海市浦东新区世纪大道88号金茂大厦45层甲方