老人陪护服务协议
协议编号: LHPH-20251005-002-REV
签订日期: 2025年10月05日
签订地点: 上海市徐汇区
此处为重复性常规要素信息,在线预览已省略
被陪护人(丙方):
姓名:赵秀兰
身份证号码:31010119400202XXXX
与甲方的关系:母子
健康状况概述:丙方患有高血压三期、Ⅱ型糖尿病,并伴有轻度阿尔茨heimer病初期症状,行动需助行器辅助,日常生活自理能力部分受限,有夜间跌倒风险。
(详细健康状况、用药清单、过敏史、饮食禁忌及应急预案详见本协议附件一:《被陪护人健康状况与照护需求告知书》)
鉴于:
甲、乙、丙三方为明确各自的权利与义务,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平及诚实信用的原则基础上,经过充分协商,兹订立本协议,以资共同恪守。
乙方指派其服务人员,严格按照本协议约定,为丙方提供全方位、标准化的专业陪护服务。服务内容与量化标准如下(详细的每日服务流程与时间规划见本协议附件三:《每日服务流程与标准作业指导书》):
1.1 生命体征与健康监测
1.1.1 生命体征监测: 每日上午7:00及下午17:00各进行一次“四测”,即体温、脉搏、呼吸、血压的测量,并将数据实时记录于《健康监测日志》中。若出现以下任一指标异常:体温高于37.5℃、血压高于160/100mmHg或低于90/60mmHg,服务人员须在15分钟内向甲方汇报。
1.1.2 血糖监测: 每日进行两次血糖监测(空腹及晚餐后两小时),并详细记录。
1.1.3 用药管理: 严格遵照附件一中列明的用药清单,执行“三查七对”原则(查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法),协助丙方准时、准量、准确服药,并记录每次服药情况。严禁服务人员在未接获甲方书面指令或医生处方的情况下,擅自调整药品或给予丙方任何其他药品、保健品。
1.2 个人生活照料
1.2.1 饮食照料: 每日提供五餐(三餐两点),严格遵循低盐、低糖、低脂的糖尿病饮食要求,确保食物软烂、易消化。每日食谱须提前一周提交甲方审核确认,确保营养均衡,每日蔬菜摄入量不低于500克,优质蛋白摄入量不低于150克。
1.2.2 饮水管理: 每日确保丙方饮水总量达到1500-2000毫升,少量多次,并记录饮水时间和饮水量。
1.2.3 个人仪容整理: 每日清晨协助丙方洗漱、梳头、整理衣着,保持仪表整洁。
1.2.4 个人卫生清洁: 每日早晚两次协助进行口腔清洁;每日进行一次全身温水擦浴,并更换全套内衣裤;每周一、周四协助进行洗头;每周日晚进行一次温水泡脚,水温40℃,时长15分钟;每两周修剪一次手、脚指甲。
1.2.5 排泄照料: 密切关注丙方排便情况,及时协助如厕。使用纸尿裤的,须做到每四小时检查一次,确保潮湿后立即更换,每次更换后必须用温水清洗、擦干并涂抹护臀霜,严防湿疹及压疮。
1.3 安全照护与环境卫生
1.3.1 压疮预防: 对于丙方卧床期间,严格执行每两小时翻身、叩背