新生儿急诊NICU重症监护专业陪护协议合同范本

新生儿急诊期间专业照护总协议

协议编号： WGG-NICU-20250825-001

签订日期： 2025年08月25日

签订地点： 上海市闵行区

甲方（服务对象监护人/委托方）：

姓名： 赵启明
身份证号码： 31011219880115XXXX
联系地址： 上海市徐汇区淮海中路1010号嘉华中心2801室
联系电话： 18601234567
电子邮箱： zhaoqiming@emailprovider.com

姓名： 孙婉清
身份证号码： 31010119900308XXXX
联系地址： 上海市徐汇区淮海中路1010号嘉华中心2801室
联系电话： 18501237654
电子邮箱： sunwanqing@emailprovider.com

（甲方的赵启明与孙婉清为夫妻关系，系下述服务对象的法定监护人，在本协议中共同作为一方，承担完全连带权利与义务。）

乙方（专业照护服务机构/受托方）：

公司名称： 文稿稿健康科技（上海）有限公司
统一社会信用代码： 91310115MA1HXXXXXX
法定代表人： [由当事人自行填写]
注册地址： 上海市闵行区紫竹科学园区东川路555号
联系地址： 上海市闵行区紫竹科学园区东川路555号A栋5层
官方网站： www.wengaogao.com
全国统一服务热线： 95022435
指定联系邮箱： mail@wengaogao.com
对公银行账户：

• 开户行： 招商银行股份有限公司上海闵行支行
• 户名： 文稿稿健康科技（上海）有限公司
• 账号： 1219 0888 8810 201

鉴于：

1. 甲方之新生儿因特定健康状况，目前正在指定医疗机构接受急诊监护与治疗。
2. 甲方希望为该新生儿寻求顶级的、非诊疗性的专业照护服务，以辅助医疗、促进康复，并分担监护压力。
3. 乙方是一家拥有合法资质、专业团队及丰富经验的健康管理服务机构，专注于为高端客户群体提供新生儿特殊时期的专业照护解决方案。

为此，甲乙双方依据中华人民共和国相关的法律法规，本着平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，就乙方向甲方提供新生儿急诊期间专业照护服务相关事宜，订立本协议，以明确双方的权利义务，共同遵守。

第一章 定义

1.1 服务对象： 指甲方之子，姓名：赵安，性别：男，出生日期：2025年08月22日，因“新生儿呼吸窘迫综合征”于2025年08月23日入住指定医疗机构。
1.2 协议期间： 指自本协议生效之日（2025年08月26日北京时间08时00分）起，至指定医疗机构的主管医师书面确认服务对象病情稳定、不再需要新生儿重症监护室（NICU）级别监护并转出NICU之日（北京时间18时00分）止的整个期间。
1.3 指定医疗机构： 指服务对象当前接受治疗的医疗场所，即复旦大学附属儿科医院（地址：上海市闵行区万源路399号） 的新生儿重症监护室（NICU）。若发生转院，必须经甲乙双方书面确认，本条款下的指定医疗机构随之变更。
1.4 专业照护服务（“本服务”）： 指由乙方根据本协议约定，指派其护理团队在指定医疗机构内，为服务对象提供的、独立于医院诊