注塑机工伤事故赔偿协议书 职工意外受伤处理协议范本

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注塑机工伤事故处理协议

甲方(用人单位): 文稿稿有限公司

统一社会信用代码: 91310000MAXXXXXXXXX (示例,请替换为实际代码)

法定代表人/负责人: 张三

住所地: 上海市浦东新区XX路XX号XX室

联系电话: 95022435

联系邮箱: mail@wengaogao.com

乙方(受伤员工): 李四

身份证号码: 310XXXXXXXXXXXXXXX (示例,请替换为实际号码)

户籍所在地: 上海市XX区XX路XX弄XX号XX室

实际居住地: 上海市XX区XX路XX弄XX号XX室

联系电话: 139XXXXXXXX (示例,请替换为实际号码)

紧急联系人: 王五 (示例,请替换为实际联系人)

紧急联系人电话: 138XXXXXXXX (示例,请替换为实际号码)

鉴于乙方在甲方工作期间,因操作注塑机发生工伤事故(以下简称“本次事故”),为明确双方在本次事故中的权利义务,妥善解决相关事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,本着平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:

第一条 事故经过及责任认定

  1. 事故发生时间: 2024 年 7 月 15 日 10 时 30 分
  2. 事故发生地点: 文稿稿有限公司注塑车间1号车间,3号注塑机(设备编号:ZSJ-2024-003)
  3. 事故简要经过: 乙方在操作3号注塑机(设备编号:ZSJ-2024-003)进行ABS塑料产品(产品编号:CP-2024-07-ABS)生产时,因乙方在清理注塑机喷嘴余料时,未将注塑机切换至手动模式并完全停止设备运转,且未佩戴防护手套,导致右手食指被高温喷嘴烫伤并被随后闭合的模具夹伤。
  4. 事故责任认定:
  • (1) 本次事故已经过上海市浦东新区人力资源和社会保障局认定为工伤,认定书编号为:浦人社工认字[2024]第XXXX号。(如已认定,保留此项)
  • (2) (如未进行工伤认定,但双方对事故责任无争议,选择此项)甲乙双方一致确认,本次事故属于工伤,乙方在正常工作过程中受伤,甲方未尽到充分的安全生产保障义务,未对乙方进行充分的安全培训和操作规程指导,未提供符合安全标准的劳动防护用品,未及时排查和消除生产安全事故隐患,对本次事故的发生负有主要责任;乙方违反公司安全操作规程,未严格遵守注塑机操作规范,未佩戴防护手套,对本次事故的发生负有次要责任。双方同意不再另行申请工伤认定。
  1. 受伤部位及伤情诊断: 乙方受伤部位为右手食指。经上海市第六人民医院(三级甲等医院)诊断为:右手食指开放性骨折、深II度烫伤、神经及肌腱损伤。诊断证明文件见附件一。

第二条 医疗救治及费用承担

医疗机构: 乙方在上海市第六人民医院(三级甲等医院)接受治疗。 期间因病情需要,经上海市第六人民医院同意,并报上海市浦东新区社会保险事业管理中心备案,转至上海市瑞金医院(三级甲等医

 


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