颍上县农村医保合同范本-参保协议书-新农合保障细则

农村医疗保险合同

合同编号： 2024NB0712-8866

签订日期： 2024 年 07 月 12 日

签订地点： 安徽省阜阳市颍上县南照镇

甲方（参保人）：

• 姓名：张三
• 性别：男
• 身份证号码：341226198001011234
• 民族：汉族
• 出生日期：1980 年 01 月 01 日
• 户籍所在地：安徽省阜阳市颍上县南照镇张庄村委会张庄村民组1号
• 联系电话：13912345678
• 是否属于建档立卡贫困户：否
• 是否属于低保对象：否
• 是否属于特困供养人员：否
• 是否属于重度残疾人：否 （残疾等级：无）
• 其他特殊身份说明（如有）：无

乙方（医疗保险经办机构）：

• 机构名称：颍上县医疗保障基金管理中心
• 机构地址：安徽省阜阳市颍上县慎城镇人民路1号
• 法定代表人/负责人：李四
• 联系电话：0558-4412345
• 统一社会信用代码：11341226MB0R56789A
• 乙方指定联系信息：文稿稿 网址：wengaogao.com 号码：95022435 联系邮箱：mail@wengaogao.com

鉴于：

1. 甲方自愿参加 2024 年度新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”），并已充分了解新农合的相关政策和规定，包括但不限于《颍上县2024年新型农村合作医疗实施方案》及相关配套文件。
2. 乙方是负责颍上县地区新农合经办管理的法定机构，具有提供新农合服务的资质和能力，并承诺依法依规履行职责。

为明确双方的权利和义务，保障甲方的医疗权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国民法典》等相关法律法规以及《颍上县2024年新型农村合作医疗实施方案》及相关配套文件，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本合同。

第一条 保险期间

本合同保险期间为一年，自 2024 年 01 月 01 日零时起至 2024 年 12 月 31 日二十四时止。

第二条 参保资格及缴费

1. 参保资格： 甲方为颍上县户籍的农村居民，且未参加城镇职工基本医疗保险。甲方确认不属于建档立卡贫困户、低保对象、特困供养人员、重度残疾人或其他享受参保资助的人员类别。
2. 个人缴费标准： 甲方应缴纳的 2024 年度个人参保费用为人民币叁佰捌拾元整（￥380.00）。
3. 缴费方式： 甲方应于 2023 年 12 月 20 日前通过以下方式之一缴纳参保费用：

银行代扣：甲方已授权乙方从其指定的银行账户（户名：张三，账号：6228480123456789012，开户行：中国农业银行颍上县